“十四五”期间医保提质扩面广覆盖

7月24日国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局局长章轲在回答总台新闻中心记者提问时表示，过去四年多，医保提质扩面广覆盖，坚持呵护“小的”，照顾“老的”，保障“病的”，支持“新的”，打击“假的”，帮扶“弱的”。

章轲介绍，医保部门持续巩固全民参保成果，“十四五”期间，全国基本医保参保率稳定在95%左右。2021—2024年，累积有近200亿人次享受就诊医保报销。

过去四年多，医保坚持呵护“小的”。截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次。新生儿凭出生医学证明就可以参保。31个省份和兵团都将辅助生殖项目纳入医保报销范围。加快新生儿护理和分娩镇痛等价格项目立项，积极推动目录内生育医疗费用全报销。

过去四年多，医保坚持照顾“老的”。积极推动建立长期护理保险制度，截至2024年底1.9亿人参加长护险。推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置。将95%以上的村卫生室纳入医保。持续完善跨省异地就医政策。

过去四年多，医保坚持保障“病的”。积极将符合条件的医药机构纳入医保定点。持续巩固住院医保待遇。全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属，地域上从本统筹区扩大到全省。跨省直接结算门诊慢特病从无到有。四年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

过去四年多，医保坚持支持“新的”。制定支持创新药高质量发展的若干措施，坚持医保药品目录动态调整，“十四五”以来累计402种药品进入目录。持续深化医保支付方式改革，建立完善特例单议和数据工作组等配套机制。促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。

过去四年多，医保坚持打击“假的”。坚决扛起维护医保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞检工作机制，以零容忍态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为。持续强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。

过去四年多，医保坚持帮扶“弱的”。建立健全1+3+N多层次医疗保障体系。完善大病保险，推进统一规范的医疗救助制度建设，实现高额费用负担患者精准帮扶，全力巩固医疗保障脱贫攻坚成果。“十四五”时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。积极支持商业健康保险、慈善和工会互助等发挥健康帮扶作用，共同保障困难群众看病就医。

编辑：刘亮责任编辑：刘慧